THÔNG TƯ 32/2017/TT-BYT QUY ĐỊNH VỀ TỦ THUỐC, TRANG THIẾT BỊ Y TẾ, TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN Y TẾ TRÊN TÀU BIỂN VÀ BIỂU MẪU BÁO CÁO Y TẾ DO BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ BAN HÀNH

Hiệu lực: Còn hiệu lực Ngày có hiệu lực: 15/09/2017

BỘ Y TẾ
——-

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

Số: 32/2017/TT-BYT

Hà Nội, ngày 28 tháng 07 năm 2017

 

THÔNG TƯ

QUY ĐỊNH VỀ TỦ THUỐC, TRANG THIẾT BỊ Y TẾ, TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN Y TẾ TRÊN TÀU BIỂN VÀ BIỂU MẪU BÁO CÁO Y TẾ

Căn cứ Bộ Luật Hàng hải Việt Nam số 95/2015/QH13 ngày 25 tháng 11 năm 2015;

Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh;

Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định về tủ thuốc, trang thiết bị y tế, tài liệu hướng dẫn y tế trên tàu biển và biểu mẫu báo cáo Y tế.

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

1. Thông tư này quy định về tủ thuốc, trang thiết bị y tế, tài liệu hướng dẫn y tế trên tàu biển và biểu mẫu báo cáo y tế.

2. Thông tư này áp dụng đối với tàu biển Việt Nam theo quy định tại Điều 13 của Bộ Luật hàng hải Việt Nam và các tổ chức cá nhân có liên quan.

Điều 2. Quy định tủ thuốc và trang thiết bị y tế trên tàu biển

1. Tủ thuốc và trang thiết bị y tế trên tàu biển nhằm phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc y tế cho thuyền viên trên tàu biển khi chưa tiếp cận được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên đất liền.

2. Tủ thuốc, trang thiết bị y tế trên tàu biển được phân loại như sau:

a) Tủ thuốc, trang thiết bị y tế cho tàu biển loại A là tủ thuốc dành cho tàu biển có số sỹ quan và thuyền viên trên 100 người, thực hiện chuyến đi quốc tế dài hơn 03 ngày.

b) Tủ thuốc, trang thiết bị y tế cho tàu biển loại B là tủ thuốc dành cho tàu biển có số sỹ quan và thuyền viên trên 100 người, thực hiện chuyến đi quốc tế từ 03 ngày trở xuống hoặc tàu biển có số sỹ quan và thuyền viên từ 25 đến 100 người, thực hiện chuyến đi quốc tế;

c) Tủ thuốc, trang thiết bị y tế cho tàu biển loại C là tủ thuốc dành cho tàu biển có số sỹ quan và thuyền viên từ 15 đến 25 người, thực hiện chuyến đi quốc tế;

d) Tủ thuốc, trang thiết bị y tế cho tàu biển loại D là tủ thuốc dành cho tàu biển thực hiện chuyến đi nội địa hoặc tàu biển có số sỹ quan và thuyền viên dưới 15 người, thực hiện chuyến đi quốc tế;

đ) Tủ thuốc, trang thiết bị y tế cho tàu biển chở hàng nguy hiểm là tủ thuốc dành cho tàu biển được thiết kế đặc biệt dùng để chở hàng hóa có độ nguy hiểm cao đối với môi trường, sức khỏe và tính mạng con người.

3. Danh mục thuốc trong tủ thuốc cho các loại tàu biển thuộc Khoản 2 Điều này được quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư này.

4. Danh mục trang thiết bị y tế cho các loại tàu biển thuộc Khoản 2 Điều này được quy định tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư này.

5. Danh mục thuốc, trang thiết bị y tế cho phao bè cứu sinh trên tàu biển được quy định tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư này.

6. Các loại tàu biển được quy định tại Khoản 2 Điều này phải được trang bị Hộp cấp cứu phản vệ và thực hiện đúng quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về phòng và xử trí sốc phản vệ.

Điều 3. Quy định về tài liệu hướng dẫn y tế trên tàu biển

Tài liệu hướng dẫn y tế trên tàu biển được quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo Thông tư này và theo các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế.

Điều 4. Quy định biểu mẫu báo cáo y tế trên tàu biển

1. Biểu mẫu báo cáo y tế được quy định tại Phụ lục 5 ban hành kèm theo Thông tư này.

2. Thuyền trưởng và người phụ trách tủ thuốc và chăm sóc y tế trên tàu biển có trách nhiệm lập biểu mẫu báo cáo y tế. Biểu mẫu báo cáo y tế dùng để trao đổi thông tin với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên bờ. Thông tin trong biểu mẫu báo cáo y tế phải được giữ bí mật và chỉ sử dụng cho việc chẩn đoán, chăm sóc, điều trị theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.

Điều 5. Quy định về người phụ trách, hướng dẫn sử dụng và bảo quản thuốc, trang thiết bị y tế trên tàu biển

1. Người phụ trách tủ thuốc và chăm sóc y tế trên tàu biển quy định tại Điểm a Khoản 2 Điều 2 Thông tư này là bác sỹ có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Người phụ trách tủ thuốc và chăm sóc y tế trên tàu biển quy định tại các điểm b, c, d và đ Khoản 2 Điều 2 Thông tư này ít nhất phải là thuyền viên có chứng chỉ về chăm sóc y tế, sơ cứu y tế theo quy định của Công ước Quốc tế về các tiêu chuẩn huấn luyện, cấp chứng chỉ và trực ca thuyền viên (STCW78) và các sửa đổi Công ước, do cơ sở có chức năng đào tạo chuyên ngành y học biển hoặc hàng hải cấp.

2. Người phụ trách tủ thuốc và chăm sóc y tế trên tàu biển có trách nhiệm bảo quản, cấp phát thuốc và trang thiết bị y tế.

3. Người phụ trách tủ thuốc và chăm sóc y tế trên tàu biển trước khi dùng thuốc, trang thiết bị y tế cho thuyền viên mắc bệnh hoặc bị tai nạn trên tàu phải khai thác tiền sử dị ứng thuốc của thuyền viên và ghi vào sổ khám bệnh các nội dung sau: tên thuyền viên bị bệnh hoặc bị tai nạn, chẩn đoán, các biện pháp đã sơ cứu, tên thuốc, số lượng thuốc, thời gian sử dụng thuốc, đường dùng.

4. Thuốc, trang thiết bị y tế trên tàu biển phải được bảo quản trong tủ kín, gắn cố định ở nơi hợp vệ sinh, dễ thấy trên tàu và có nhiệt độ, độ ẩm phù hợp điều kiện bảo quản ghi trên nhãn thuốc, trang thiết bị y tế. Các ngăn tủ phải đủ rộng để lưu trữ thuốc, trang thiết bị y tế để có thể nhận diện và lấy ra sử dụng ngay khi cần. Những loại thuốc cấp cứu cần được bảo quản tại ngăn riêng ở vị trí dễ dàng tiếp cận.

5. Việc bảo quản thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc được thực hiện theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

6. Thuốc hết hạn, thuốc không bảo đảm chất lượng phải được bảo quản riêng, niêm phong có chữ ký của thuyền trưởng và người phụ trách tủ thuốc và chăm sóc y tế trên tàu biển để xử lý theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về quản lý chất lượng thuốc.

7. Thuyền trưởng, người phụ trách tủ thuốc và chăm sóc y tế trên tàu biển có trách nhiệm lập Báo cáo xuất, nhập, tồn số lượng thuốc sử dụng trên tàu biển theo quy định tại Phụ lục số 6 ban hành kèm theo Thông tư này làm căn cứ để mua bổ sung thuốc.

Điều 6. Trách nhiệm của chủ tàu

1. Thực hiện các biện pháp chăm sóc sức khỏe cho thuyền viên làm việc trên tàu biển.

2. Bảo đảm đầy đủ thuốc, trang thiết bị y tế, tài liệu hướng dẫn y tế trên tàu biển theo quy định tại Thông tư này.

3. Bảo đảm cho thuyền viên được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại cảng mà tàu ghé vào.

Điều 7. Hiệu lực thi hành

Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 15 tháng 9 năm 2017.

Điều 8. Trách nhiệm thi hành

Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế và Cục Y tế, Bộ Giao thông vận tải chịu trách nhiệm tổ chức triển khai, kiểm tra, đánh giá việc thực hiện Thông tư này.

Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị các cơ quan, tổ chức, cá nhân phản ánh kịp thời về Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế và Cục Y tế, Bộ Giao thông vận tải báo cáo Bộ Y tế để xem xét giải quyết./.

 


Nơi nhận:
– Văn phòng Chính phủ (Vụ Khoa giáo văn xã, Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ);
– Bộ trưởng Bộ Y tế (để báo cáo);
– Các Thứ trưởng Bộ Y tế;
– Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;
– UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
– Cơ quan Trung ương của các đoàn thể;
– Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra VBQPPL);
– Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
– Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế;
– Y tế các Bộ, ngành;
– Cổng TTĐT Bộ Y tế;
– Lưu: VT, KCB (03b), PC (02b).

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG

Nguyễn Viết Tiến

 

PHỤ LỤC SỐ 1

DANH MỤC THUỐC TRÊN TÀU BIỂN
(Ban hành kèm theo Thông tư số      /2017/TT-BYT ngày     tháng      năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

1. Danh mục thuốc trên tàu biển

Mục

Loại thuốc

TT
Tên hoạt chất

Đơn vị tính

Nồng độ- Hàm lượng

Tàu biển

Loại A

Loại B

Loại C

Loại D

I

 Hạ sốt, giảm đau

1 

 Paracetamol

Viên nén

500mg

300

200

200

50

Viên sủi

500mg

100

50

30

10

Viên đặt

150mg

10

 

 

 

II

 Chống dị ứng, chống say sóng, chống nôn

2

 Chlorpheniramin

Viên

4mg

120

100

60

20

3

 Cinnarizine

Viên

25mg

200

150

100

30

4

 Diphenhydramin

Ống

10mg/2ml

30

20

10

5

III

Kháng sinh

5

 Amoxicillin

Viên

500mg

400

300

200

100

6

 Cefadroxyl

Viên

500mg

300

 

 

 

7

 Cefixim

Viên

100

50

 

 

 

8

 Cefuroxim

Viên

500mg

100

100

50

30

9

 Ciprofloxacin

Viên

500mg

300

200

100

50

10

 Clarithromycin

Viên

500mg

200

100

50

30

11

 Doxycyclin

Viên

100mg

200

100

50

30

12

 Sulfamethoxazol + trimethoprim

Viên

480mg

200

120

100

40

IV

 Tiêu hoá

 

 – Đau dạ dày

13

 Attapulgite mormoiron hoạt hóa + hỗn hợp magnesi carbonat và nhôm hydroxyd

Gói

3g

150

120

60

30

14

 Magnesi hydroxyd + nhôm hydroxyd

Viên

400mg+400mg

192

144

96

48

15

 Omeprazole

Viên

20mg

200

150

100

50
– Tiêu chảy

16

 Diosmectit

Gói

3g

90

60

30

10

17

 Lactobacillus acidophilus

Gói

109 CFU /gói

60

40

30

10

18

 Oresol

Gói

20,5g

100

60

30

10

4,1g

40

 

 

 

19

 Sulfamethoxazol + trimethoprim

(Đã có trong phần thuốc kháng sinh)
– Lỵ amip

20

 Metronidazol

Viên

500mg

300

200

100

50
– Lỵ trực khuẩn

21

(Dùng kháng sinh Amoxicilin và Sulfamethoxazol + trimethoprim)
– Nhuận tràng

22

 Sorbitol + natri citrat

Tuýp

8g

10

10

5

2

23

 Sorbitol

Gói

5g

60

40

20

5
– Chữa trĩ

24

 Trimebutin + ruscogenines

Viên

120mg+10mg

50

30

20

10
– Chống nôn

25

 Domperidon

Viên

10mg

100

50

30

 
– Chống co thắt    cơ trơn

26

 Atropin sulfat

Ống

0,25 mg/ml

100

60

30

10

27

 Alverine citrate

Viên

40mg

120

90

60

30
– Thuốc khác

28

 Trimebutin maleate

Viên

100mg

60

 

 

 

29

 Than hoạt

Viên

120g

60

60

30

30

V

 Tim mạch

 

 – Đau thắt ngực

30

 Glyceryl trinitrat

Viên

2,6mg

150

60

30

15

Lọ xịt

10g

1

 

 

 
– Thuốc chống huyết khối

31

 Acetylsalicylic acid

Viên

0,1g

150

90

60

30
– Chống tăng huyết áp

32

 Amlodipin

Viên

5mg

150

 

 

 

33

 Atenolol

Viên

50mg

50

30

20

10

34

 Captopril

Viên

25mg

200

150

100

30

35

 Metoprolol

Viên

50mg

84

 

 

 

36

 Methyldopa

Viên

250mg

200

100

50

 
– Chống loạn nhịp

37

 Amiodarone

Viên

200mg

100

 

 

 
– Chữa suy  tim

38

 Digoxin

Viên

0,25mg

50

 

 

 
– Lợi tiểu

39

 Furosemid

Viên

40mg

90

60

30

20
VI Nội tiết chuyển hóa

 

 – Gout

40

 Colchicin

Viên

1mg

100

 

 

 

41

 Meloxicam

Viên

7,5mg

100

 

 

 
– Tiểu đường

42

 Gliclazide

Viên

30mg

120

 

 

 

43

 Metformine chlorhydrate

Viên

500mg

200

 

 

 

VII

 Hô hấp

 

 – Giảm ho

44

 Terpin hydrat + Codein

Viên

100mg+3,9mg

200

200

100

50
– Chữa cơn hen

45

 Salbutamol

Viên

4mg

150

100

50

30

46

 Salbutamol (sulfat)

Bình xịt

100mcg/liều

05

03

02

01

47

 Theophylin

Viên

100mg

150

90

60

30
VIII Tai mũi họng – Mắt – Răng hàm mặt

 

 

 – Nhỏ mũi

48

 Naphazolin hoặc Oxymetazolin

Lọ

0,05%/8ml

20

15

10

5
– Nhỏ tai

49

 Cồn boric

Lọ

3%/10ml

20

15

10

5
– Nhỏ mắt

50

  Chloramphenicol

Lọ

0,4%/8ml

50

40

30

20

51

 Natri clorid

Lọ

0,9%/8ml

60

50

30

20

52

 Tetraxyclin

Tuýp

1%/5g

20

10

5

3
– Thuốc răng

53

 Spiramycin + Metronidazol

Viên

1,5MIU+250mg

150

100

50

30

IX

 Ngoài da

 

 

 – Chữa ghẻ

54

 Diethylphtalat

Hộp

8g

10

5

3

2
– Chống nấm

55

 Ketoconazol

Tuýp

10g

5

3

2

1
– Thuốc bỏng

56

 Dexpanthenol

Bình xịt

4,63g

5

3

2

1
– Viêm da

57

 Gentamycin + Bethamethasone

Tuýp

10g

5

3

2

1
– Vệ sinh, sát khuẩn

58

 Cồn 700 hoặc 900

Chai

500ml

5

2

1

1

59

 Oxy già

Lọ

3%/50ml

50

30

20

10

60

 Povidon iodin

Chai

10%/500ml

5

3

2

1
– Thuốc khác

61

 Cao xoa

Hộp

3g

30

20

10

5

X

 Các thuốc khác

 

 

 

 – Gây nghiện

62

 Morphin (hydroclorid, sulfat)

Ống

10mg/1ml

10

5

3

2

 

 – Hướng tâm thần

63

 Diazepam

Viên

5mg

70

50

30

20

Ống

10mg/2ml

20

10

5

2
– Chống trầm cảm

64

 Amitryptilin

Viên

25mg

100

50

30

 
– Gây tê

65

 Lidocain 2%

Ống

40mg/2ml

30

20

10

5
– Chống động kinh

66

 Valproate sodium

Viên

500mg

30

 

 

 
– Chữa sốt rét

67

 Cloroquin

Viên

250mg

200

150

100

20
– Chống viêm, chống dị ứng

68

 Methyl prednisolon

Viên

4mg

60

 

 

 

16mg

120

60

30

 
– Chống viêm, giảm phù nề

69

 Alpha chymotrypsin

Viên

4,2mg

100

80

60

20

70

 Meloxicam

Viên

7,5mg

80

60

40

20
– Chống sốc

71

 Adrenalin

Ống

1mg/1ml

50

20

10

5
72 Methyl prednisolon

Ống

40mg

10

8

5

2
– Vitamin

73

 Vitamin C

Viên

500mg

300

200

100

50

74

 Vitamin K

Ống

10mg

20

10

5

3
– Điều trị hạ calci  máu

75

 Calcium gluconat

Viên

500mg

200

150

100

30
– Bù điện giải

76

 Kaliclorid

Viên

600 mg

60

30

20

10

Ống

500mg/5ml

20

 

 

 
– Dịch truyền

77

 Natri clorid 0,9%

Chai

500ml

30

10

5

1
78 Glucose 5%

Chai

500ml

20

7

5

1
79 Glucose 10%

Chai

500ml

10

5

2

1
– Thuốc giun sán

80

 Mebendazol

Viên

500mg

30

25

15

5
– Chống uốn ván

81

 Huyết thanh kháng uốn ván (SAT)

Ống

1500UI/2ml

15

10

5

2
– Kháng virus

82

 Acyclovir

Viên

800mg

100

50

30

10

Tuýp

5%/5g

10

5

3

2
– Chất sát trùng, tẩy uế

83

 Chloramin B

Viên

50mg

100

50

30

10
84 Nước Javel

Chai

ml

5000

3000

2000

500

2. Danh mục thuốc dùng cho tàu chở hàng độc hại, nguy hiểm (Danh mục thuốc bổ sung thêm cho các tàu chở hàng độc hại, nguy hiểm)

TT

Tên thuốc

Đơn vị

Nồng độ- Hàm lượng

Số lượng

1

 Furosemid

Ống

20mg/2ml

10

2

 Glucose

Gói

500g

05

3

 Metoclopramide HCl

Ống

10mg/2ml

15

4

 Morphin (hydroclorid, sulfat)

Ống

10mg/1ml

05

5

 Naloxone HCl

Ống

0,4mg/1ml

05

6

 Xanh Methylene

Lọ

10ml

20

PHỤ LỤC SỐ 02

DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TRÊN TÀU BIỂN VIỆT NAM
(Ban hành kèm theo Thông tư số        /2017/TT-BYT ngày     tháng    năm 2017  của Bộ trưởng Bộ Y tế)

STT

Tên dụng cụ

Tàu biển

Loại A

Loại B

Loại C

Loại D
I  Dụng cụ cấp cứu – hồi sức
1 Cáng Neil Robertson

02

01

01

01
2 Bình oxy di động (loại 10 lít)

02

01

01

01
3 Bình oxy to (40 lít)

01

01

01

 
4 Đồng hồ oxy

02

01

01

01
5 Mask thở oxy

06

03

02

01
6 Dây thở mũi

06

03

02

01
7 Canul hầu-họng (canul Mayo)

04

02

01

01
8 Sonde hút nhớt đường hô hấp trên

06

03

01

 
9 Bóng Ambu

04

02

01

 
10 Nẹp xương kim loại, gỗ hoặc plastic (bộ) cho:

 

 

 
– Chi trên

05

03

03

01
– Chi dưới (mỗi loại và mỗi chi)

05

03

03

01
II Dụng cụ băng bó và khâu vết thương
1 Băng dính vải (cuộn) 250 x 5

06

03

02

01
2 Băng cá nhân 300 x 10 cm

100

50

20

05
3 Băng tam giác bằng vải (90 x 130cm)

10

05

03

02
4 Băng vải (hoặc gạc cuộn) 5m x 5cm

150

100

50

05
5 Băng chun (cuộn)

20

12

06

02
6 Gạc vô trùng 5x5cm

200

100

50

20
7 Gạc vô trùng 10x10cm

200

100

50

20
8 Găng y tế loại bình thường (hộp)

10

05

02

01
9 Găng phẫu thuật (đôi)

30

20

10

05
10 Kim liền chỉ

30

20

10

05
11 Kéo thẳng tù

01

01

01

01
12 Kéo cong tù

01

01

01

01
13 Kéo nhọn thẳng

01

01

01

 
14 Kéo nhọn tù

01

01

01

 
15 Bộ tiểu phẫu

01

01

01

01
16 Kéo cắt chỉ

01

01

01

01
17 Kìm kẹp kim

01

01

01

 
18 Kẹp phẫu tích có mấu

01

01

01

 
19 Kẹp phẫu tích không mấu

01

01

01

 
20 Kẹp cầm máu cong có răng

01

01

01

 
21 Kẹp cầm máu cong không răng

02

02

01

 
22 Kẹp cầm máu thẳng có răng

01

01

01

 
23 Kẹp cầm máu thẳng không răng

02

02

01

 
24 Panh mũi Everbest

02

01

01

 
III Dụng cụ khác (other equipments)
1 Nồi hấp dụng cụ loại hấp khô

01

01

01

 
2 Nồi luộc dụng cụ chạy điện

01

01

01

 
3 Bơm tiêm 1ml

50

30

20

05
4 Bơm tiêm 5ml

50

30

20

05
5 Bơm tiêm 10ml

20

10

05

 
6 Nhiệt kế

05

03

02

01
7 Huyết áp + ống nghe

03

02

01

01
8 Bô tiểu

03

02

01

01
9 Bô đại tiện

03

02

01

01
10 Sonde tiểu Foley 2 nhánh (3 nhánh)

10

05

03

 

 

PHỤ LỤC SỐ 03

DANH MỤC TỦ THUỐC VÀ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHO PHAO BÈ CỨU SINH
(Ban hành kèm theo Thông tư số       /2017/TT-BYT ngày     tháng    năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

TT

Tên thuốc và dụng cụ

Đơn vị

Số lượng

Hướng dẫn sử dụng

I

 Thuốc

1

 Amoxycillin/ clavulanate  875/125 mg

Viên

100

 Kháng sinh phổ rộng chống kháng khuẩn

2

 Cinnarizin 25mg

Viên

40

 Phòng say sóng, điều trị chóng mặt, buồn nôn

3

 Kem chống nắng

tuýp

10

 Chống lại tác hại của ánh nắng mặt trời

4

 Morphine sulfate loại tiêm 10 mg/ml, 1-ml dùng 1 lần

ống

05

 Giảm đau, an thần

5

 Muối natri chloride 1g,

viên

100

 Dùng cho người say nắng, say nóng

6

 Paracetamol 500mg

viên

100

 Giảm đau, hạt sốt

II

 Dụng cụ và vật tư y tế

1

 Băng chun, 10cm/cuộn

Cuộn

12

  

2

 Băng cuộn, 10cmx10m

Cuộn

10

  

3

 Gạc tiệt trùng

Miếng

100

  

4

 Băng dính 2cmx8cm

Miếng

100

  

5

 Gạc thấm nước 10×10 cm

Miếng

100

  

6

 Kéo cắt băng, cắt chỉ đầu tù

cái

1

  

7

 Xà phòng rửa tay

bánh

10

  

8

 Kính chống nắng

cái

20

  

9

 Bơm tiêm 50 ml

cái

20

  

10

 Băng dính vải, 5 cm x 5 m

Cuộn

5

  

11

 Nhiệt kế y học

cái

2

  

 

PHỤ LỤC SỐ 04

TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN Y TẾ TRÊN TÀU BIỂN
 (Ban hành kèm theo Thông tư số          /2017/TT-BYT ngày        tháng    năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

A. Hướng dẫn sử dụng tủ thuốc trên tàu biển

STT

Tên hoạt chất

Dạng bào chế & hàm lượng

Chỉ định

Liều dùng & cách dùng

Chú ý
I – Thuốc hạ sốt, giảm đau

1

 Paracetamol Viên nén 500mg Hạ sốt

Giảm đau: đau đầu, đau răng, đau cơ, khớp… 

 Uống 1 viên 500mg/ lần hoặc 15mg/kg khi đau, sốt, cách nhau 4-6 giờ Không sử dụng cho người suy gan nặng

Thận trọng với người suy thận, suy gan

 
Viên sủi 500mg Uống 1 viên 500mg/ lần hòa tan 1 viên với  nước đun sôi để nguội. Uống cách nhau 4-6 giờ  
Viên đặt hậu môn 150mg Dùng cho trẻ em: đặt hậu môn 1 viên/ lần, khi sốt, đau, cách nhau 4-6 giờ/lần.  
II – Thuốc chống dị ứng, chống say sóng, chống nôn

2

  Chlopheniramin Viên nén 4mg Dị ứng ngoài da như mày đay, Eczema,…

Dị ứng đường hô hấp: sổ mũi, ngạt mũi,…

 Uống 1 viên/lần x 3lần/ngày Thuốc gây buồn ngủ nên không sử dụng khi lái tàu, vận hành máy móc

3

 Cinnarizin Viên nén 25mg Phòng say tàu xe

Điều trị chóng mặt, buồn nôn, ù tai, đau đầu do kích thích

 Uống 1-2 viên/lần x 3 lần/ngày Không sử dụng khi lái tàu, vận hành máy móc

Tăng tác dụng an thần nếu uống rượu khi dùng thuốc.

4

 Diphenhydramin Ống tiêm 10mg/2ml Các trường hợp dị ứng: thức ăn, thời tiết, Eczema, viêm mũi dị ứng,….

Tác dụng an thần, chống nôn, chống co thắt

 Tiêm bắp sâu hoặc tiêm tĩnh mạch:

1-5 ống / lần

Không quá 10 ống/lần

Không quá 40 ống/ngày

 Thuốc gây buồn ngủ nên không sử dụng khi lái tàu, vận hành máy móc

Có thể gây khô miệng, táo bón, đau đầu, trống ngực,…
III – Thuốc kháng sinh

5

 Amoxicillin Viên nang 500mg Viêm họng, viêm amidal, viêm xoang, viêm tai giữa. Viêm phổi, viêm phế quản.

Viêm dạ dày

Nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm ruột, thương hàn

 Uống 1 viên/lần x 2 lần/ngày

Mỗi đợt điều trị 7-10 ngày

 Thận trọng khi dùng cùng các thuốc chống đông máu.

Tác dụng phụ (hiếm gặp): dị ứng thuốc, rối loạn tiêu hóa,…

6

 Cefadroxyl Viên 500mg Nhiễm khuẩn đường tiết niệu: viêm thận – bể thận cấp và mạn tính, viêm bàng quang.

Nhiễm khuẩn đường hô hấp: viêm amidan, viêm họng, viêm phế quản – phổi, viêm xoang, viêm tai giữa.

Nhiễm khuẩn da và mô mềm. Các nhiễm khuẩn khác

 Người lớn và trẻ em (> 40 kg): 500 mg – 1 g, 2 lần mỗi ngày tùy theo mức độ nhiễm khuẩn Chống chỉ định với người bệnh có tiền sử dị ứng với kháng sinh nhóm cephalosporin.

7

 Cefixim Viên 100mg Viêm tai giữa, viêm họng, viêm xoang, viêm amiđan, viêm phế quản cấp, viêm phổi. 

Viêm bàng quang, viêm bàng quang – niệu đạo, viêm thận – bể thận.

 Liều dùng 8mg/kg/ngày. 
– Trẻ 6 tháng – 1 tuổi: 3,75mg/ngày. 		 Dị ứng với penicillin. 
– Trẻ < 6 tháng, phụ nữ có thai & cho con bú không dùng

8

 Cefuroxim Viên 500mg Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên: nhiễm khuẩn ở tai, mũi, họng; Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới: viêm phổi và viêm phế quản cấp. 
Nhiễm khuẩn niệu-sinh dục:  viêm bể thận, viêm bàng quang, viêm niệu đạo. Bệnh lậu.
Nhiễm khuẩn da và mô mềm. 		 Liều dùng: 1- 2viên/ lần x 2 lần/ ngày Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn cảm với các kháng sinh nhóm cephalosporin.

9

 Ciprofloxacin Viên nén 500mg Nhiễm khuẩn tiết niệu, sinh dục, hô hấp.

Viêm tai giữa, viêm da, cơ, lậu.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa, đường mật.

Dự phòng bệnh do não mô cầu

 Lậu: 1 viên/ngày

Nhiễm khuẩn tiết niệu, sinh dục, tiêu hóa, da cơ: uống 1 viên/lần x 2 lần/ngày

Uống trong ít nhất 7 ngày

 Không dùng cho phụ nữ có thai

Thận trọng khi sử dụng với người cao tuổi, người có tổn thương thần kinh.

10

 Clarithromycin Viên nén 500mg Viêm amydal, viêm họng, viêm phổi, viêm tai giữa, viêm xoang cấp, viêm da cơ,…

Bạch hầu, ho gà.

Viêm loét dạ dày

 Uống 1 viên/lần x 2 lần/ngày

Với người suy thận ½ viên/lần x 2 lần/ngày

 Không dùng chung với thuốc Tefenadin (1 loại thuốc chống dị ứng thế hệ mới)

11

 Doxycyclin Viên nang 100mg Điều trị các nhiễm khuẩn đường hô hấp, tiết niệu.

Viêm nhiễm ngoài da: chốc, mụn, nhọt, viêm quanh móng.

Điều trị lỵ

 Uống 1 viên/lần x 2 lần/ngày.

Một đợt điều trị 7 – 10 ngày

 Không dùng cho người suy gan nặng

Có thể gây kích ứng da khi tiếp xúc với ánh nắng.

Uống thuốc với nhiều nước hoặc để tránh kích ứng đường tiêu hóa, không nằm ngay sau khi uống

12

 Sulfamethoxazol + trimethoprim Viên nén 480mg Các nhiễm khuẩn đường tiêu hóa (lỵ, thương hàn, tiêu chảy,…)

Viêm đường tiết niệu, sinh dục, lậu,…..

 Uống 1 viên/lần x 2 lần/ngày Không dùng cho người suy gan, suy thận nặng, phụ nữ có thai.

Thận trọng khi dùng cho người bị thiếu máu mạn tính
IV – Thuốc tiêu hóa
– Đau dạ dày

13

 Attapulgite mormoiron hoạt hóa+ hỗn hợp magnesi carbonat và nhôm hydroxyd Gói 3g Điều trị các triệu chứng đau do rối loạn thực quản – dạ dày – tá tràng. Điều trị triệu chứng trong trào ngược dạ dày thực quản Người lớn: 1 gói hòa tan trong nửa ly nước uống khi có cơn đau hoặc sau bữa ăn trong trường hợp trào ngược dạ dày thực quản Không dùng quá 6 gói 1 ngày

14

 Magnesi hydroxyd + nhôm hydroxyd Viên nén nhai 800mg Điều trị chứng đau do bệnh thực quản, dạ dày, tá tràng Nhai 1-2 viên khi đau hoặc 1giờ sau ăn và trước khi đi ngủ

Tối đa 6 viên/ngày

 Thận trọng với người suy thận nặng

15

 Omeprazol Viên nang 20mg Viêm loét dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản Viêm loét dạ dày: 20mg/ngày x 4 tuần

Trào ngược dạ dày thực quản: 40mg/ngày x 8 tuần

Uống trước bữa ăn sáng 30 phút

 Không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Có thể gặp triệu chứng nhức đầu, chóng mặt nhẹ, buồn nôn
– Thuốc tiêu chảy

16

 Diosmectit Gói bột pha uống 3g Tiêu chảy cấp, mạn

Chứng đau của bệnh thực quản, dạ dày, tá tràng.

 1 – 3 gói/ngày, hòa mỗi gói trong nửa ly nước, uống xa bữa ăn hoặc khi đau Thuốc có thể làm thay đổi thời gian hấp thu của các thuốc khác ® nên uống Smecta cách các thuốc khác ít nhất 1h

17

 Lactobacillus acidophilus  Gói bột 109 CFU /gói Antibio được dùng để ngăn ngừa và điều trị bổ sung trong các trường hợp rối loạn tiêu hóa: tiêu chảy, táo bón, trướng bụng, ỉa phân sống. Người lớn: 1 gói x 2 lần/ngày.

Trẻ em: ½  gói x 2 lần/ngày,.

– Tiêu chảy cấp và táo bón: sử dụng liều gấp đôi.

  Không dùng khi dị ứng với bất cứ thành phần nào của thuốc 

18

 Oresol Gói bột pha uống 20,5g Dùng trong các trường hợp mất nước, điện giải do sốt cao, tiêu chảy, nôn mửa hoặc làm việc trong môi trường nắng nóng Pha 1 gói với 1  lít nước đun sôi để nguội uống theo nhu cầu trong 24 giờ, quá 24 giờ không dùng nữa Nên pha với nước đun sôi để nguội, không đun sau khi pha.
Gói bột pha uống 4,1g  Dùng trong các trường hợp mất nước, điện giải do sốt cao, tiêu chảy, nôn mửa Pha 1 gói với 200ml nước đun sôi để nguội uống theo nhu cầu trong 24 giờ, quá 24 giờ không dùng nữa Nên pha với nước đun sôi để nguội, không đun sau khi pha.

19

 Sulfamethoxazol + trimethoprim  Xem tại phần thuốc kháng sinh ( STT 12)
– Lỵ amip

20

 Metronidazol Viên nén 500mg Bệnh do amip

Viêm đường tiết niệu, sinh dục

Nhiễm trùng do vi khuẩn kỵ khí trong phẫu thuật

 Uống 1 viên/lần x 3 lần/ngày x 7-10 ngày

Với viêm đường sinh dục 1 viên/ngày x 10 ngày (điều trị cả người có quan hệ tình dục với bệnh nhân)

 Không dùng với bệnh nhân động kinh, rối loạn đông máu

Có thể gây cảm giác buồn nôn, chóng mặt nhẹ, biếng ăn.
– Lỵ trực khuẩn

21

 Amoxicillin & Sulfamethoxazol + trimethoprim Xem phần thuốc kháng sinh (STT 5+12)
– Nhuận tràng

22

 Sorbitol + natri citrat

 

 Dạng tuyp thụt hậu môn

8g

 Điều trị táo bón

Thụt tháo phân trước phẫu thuật, nội soi

 1-2 tuyp/lần

Mở nắp bảo vệ, đưa đầu tuýp thụt vào hậu môn, bóp mạnh, giữ nguyên ống bóp và rút ra.

 Dặn bệnh nhân không đi ngoài ngay mà giữ nhịn 1 lúc rồi mới đi

23

 Sorbitol Gói bột pha uống

5g

 Điều trị táo bón

Chứng khó tiêu

 Pha 1 gói với khoảng 50ml nước sôi để nguội

Táo bón: uống 2-4 gói/ngày, lúc đói

Khó tiêu: uống 1 gói trước bữa ăn 2-3 lần/ngày

 Không dùng với người bị viêm ruột non, viêm loét đại-trực tràng

Có thể gây đau bụng, ỉa chảy, khi đó nên ngừng thuốc
– Trĩ

24

 Trimebutin + ruscogenines Viên nang đặt hậu môn Điều trị trĩ

Điều trị chứng ngứa, đau hậu môn

 Đặt hậu môn 1 – 2 viên/ngày Không nên sử dụng để điều trị kéo dài
– Chống nôn

25

 Domperidon Viên 10mg Các triệu chứng ăn không tiêu, trào ngược dạ dày thực quản và viêm thực quản:

Đầy bụng, đầy hơi, ợ hơi. Buồn nôn, nôn.

 Người lớn: Mỗi lần 1 viên x 3 lần/ngày, 15-30 phút

Trẻ em: Mỗi lần 1/2 viên 3 lần/ngày.

Trước bữa ăn và nếu cần thêm 1 lần trước khi đi ngủ.

 Không được dùng khi việc kích thích vận động dạ dày có thể nguy hiểm như đang xuất huyết tiêu hóa, tắc ruột cơ học hoặc thủng tiêu hóa.
– Thuốc chống co thắt

26

 Atropin sulfat Ống tiêm 0,25mg/1ml Điều trị các cơn co thắt đường tiêu hóa, tiết niệu: đau dạ dày, viêm loét dạ dày, đau do sỏi mật, sỏi thận, co thắt môn vị,… Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 1-2 ống/lần

Tối đa 4 ống/lần và 8 ống/ngày

 Thuốc gây giãn đồng tử, mạch nhanh, khô miệng, táo bón.

Không dùng với người bị mạch nhanh, glocom, tắc ruột.

27

 Alverine citrate Viên nén 40mg Chống co thắt cơ trơn đường tiêu hóa, tiết niệu, cơn đau do co thắt. Liều trung bình cho người lớn là: mỗi lần 1-2 viên, ngày 3-4 lần Ðau không rõ nguyên nhân. Người bị tắc ruột, liệt ruột. Cấm dùng cho trẻ em
– Thuốc khác

28

 Trimebutin maleate Viên nén 100mg Điều trị đau do rối loạn chức năng của đường tiêu hóa và ống mật.  Liều thông thường 1 viên x 3 lần/ngày Nên thận trọng không dùng trim butine trong 3 tháng đầu của thai kỳ và chỉ dùng trong quý 2 và quý 3 của thai kỳ khi thật sự cần thiết

29

 Than hoạt   Cấp cứu ngộ độc thuốc, hóa chất

Có thể kết hợp với thuốc khác để điều trị đầy hơi, khó tiêu

 Pha 50g thuốc với 250ml nước uống

Nếu nhiễm độc nặng nhắc lại 25 – 50 g sau 4 – 6 giờ trong vòng 48 giờ

 Làm giảm hấp thu các thuốc khác ở đường tiêu hóa nên nếu cần phối hợp thuốc nên dùng thuốc tiêm

Không sử dụng khi đã dùng các thuốc đặc hiệu

Có thể gây nôn, táo bón, ỉa phân đen
V – Thuốc tim mạch
– Thuốc đau thắt ngực

30

 Glyceryl trinitrat Viên nén 2,6mg Dự phòng cơn đau thắt ngực

Hỗ trợ điều trị suy tim

 Uống 1 viên/lần x 2-3 lần/ngày

 

 Không nhai hoặc ngậm khi uống

Không dùng khi huyết áp thấp (<90/60 mmHg)

Hạn chế uống rượu khi dùng thuốc
Lọ xịt 10g Dùng trong nhồi máu cơ tim cấp Mỗi lần phun, đưa được 0,15 – 0,4 mg nitroglycerin vào niêm mạc miệng. Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được dưới 5 phút và giảm 50% trong 3 – 4 phút. Nên ngồi hoặc nằm sau khi dùng thuốc
– Thuốc chống huyết khối

31

 Acetylsalicylic acid Viên nén 100mg Điều trị cơn đau thắt ngực

Dự phòng thứ phát nhồi máu cơ tim, đột quỵ.

 Uống 1 viên/ngày để điều trị đau thắt ngực,  dự phòng nhồi máu cơ tim, đột quỵ

Thuốc phải uống sau khi ăn no

 Không dùng cho người viêm loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa, rối loạn đông máu
– Tăng huyết áp

32

 Amlodipin Viên nang 5mg Tăng huyết áp & thiếu máu cơ tim kèm đau thắt ngực ổn định. 5 mg x 1 lần/ngày, có thể tăng liều 10 mg/ngày nếu không đáp ứng điều trị sau 2 tuần.

Người già & bệnh nhân xơ gan: cần chỉnh liều.

  Có thể phù & đỏ bừng do giãn mạch Thỉnh thoảng: chuột rút, tiểu đêm, ho.

33

 Atenolol Viên nén 50mg Điều trị tăng huyết áp, cơn đau thắt ngực 1 – 2 viên/ngày

Cần giảm liều ở bệnh nhân suy thận

 Không dùng khi mạch chậm (< 60 nhịp/phút)

Không dùng cho bệnh nhân suy tim nặng, hen phế quản

34

 Captopril Viên nén 25mg Điều trị tăng huyết áp, suy tim.

 

 Liều: 1 viên/lần x 2-4 lần/ngày, uống 1 h trước bữa ăn.

Hạ HA nhanh bằng cách ngậm thuốc dưới lưỡi.

 Không dùng với bệnh nhân bị hẹp động mạch thận 2 bên.

Thận trọng với người bị suy thận.

35

 Metoprolol Viên Tăng huyết áp, đau thắt ngực, loạn nhịp tim. Điều trị duy trì sau nhồi máu cơ tim, hồi hộp do bệnh tim chức năng, cường giáp Tăng huyết áp: 50 mg ngày 1 lần, có thể 100-200 mg ngày 1 lần hoặc kết hợp thuốc.

Đau thắt ngực, loạn nhịp 100-200 mg ngày 1 lần.

Có thể dùng lúc đói hoặc no: Uống nguyên hoặc nửa viên, không nhai hoặc nghiền

 Không được dùng metoprolol cho các bệnh nhân bị nghi ngờ là có nhồi máu cơ tim cấp. Nên giảm liều dần trong 10 ngày trước khi ngưng thuốc.

36

 Methyldopa Viên nén 250mg Điều trị tăng huyết áp  

 

250mg x 2 – 3lần/ngày 

  Có thể gây nhức đầu, tim đập chậm, hạ HA thế đứng, dị ứng, rối loạn tiêu hóa.
– Chống loạn nhịp

37

 Amiodarone Viên nén 200mg Phòng ngừa và điều trị một số dạng rối loạn nhịp tim Uống 1 viên/lần x 3 lần/ ngày x 8-10 ngày, sau đó duy trì ½-2 viên/ ngày Trước khi bắt đầu điều trị phải làm điện tâm đồ. Phải ngừng điều trị nếu có bloc nhĩ thất độ 2 và 3.
– Điều trị suy tim

38

 Digoxin Viên nén 0,25mg Suy tim, rung nhĩ và cuồng động nhĩ nhất là khi có tần số thất quá nhanh, nhịp nhanh trên thất kịch phát. Liều bình thường dùng một lần trong ngày là 0,125 – 0,5 mg Phải thận trọng cao độ bằng giám sát điện tâm đồ (ÐTÐ) nếu người bệnh có nguy cơ cao tai biến tim phải điều trị.
– Lợi  tiểu

39

 Furosemid Viên nén 40mg Dùng trong cấp cứu phù phổi cấp

Điều trị suy tim

Phù do tim, gan, thận

 Phù phổi cấp: uống 40mg, sau 1h chưa đỡ uống thêm 40mg (ưu tiên dùng đường tiêm nếu có)

Điều trị phù: 1 – 2 viên/ngày

 Thận trọng với bệnh nhân đái khó, phì đại tiền liệt tuyến

Gây giảm kali máu (cần chú ý bổ sung kali khi dùng thuốc này)

Có thể tụt HA áp tư thế đứng
VI- Nội tiết chuyển hóa
– Gout

40

 Colchicin Viên nén 1mg Đợt cấp của bệnh gút, Dự phòng bệnh gút tái phát, phòng ngừa cơn cấp của bệnh gút trong vài tháng đầu khi thiết lập chế độ điều trị bằng các thuốc hạ Acid Uric máu, các thuốc gây Uric niệu (tăng đào thải Acid Uric) Đợt gút cấp: Ngày 1: uống 3 viên (chia ra sáng, trưa, tối mỗi lần 1viên). Ngày 2 và 3: uống 2 viên (sáng 1,tối 1 viên). Từ ngày thứ 4: uống 1 viên vào buổi tối. Tổng liều điều trị không quá 10 viên. Lần điều trị sau phải cách lần điều trị trước ít nhất 3 ngày. Đề phòng cơn gút cấp: trong giai đoạn đầu điều trị với các thuốc hạ Acid Uric máu như Allopurinol hay các thuốc làm tăng đào thải Acid Uric uống 1 viên vào buổi tối.

41

 Meloxicam Viên nén 7,5mg Thoái hóa khớp, viêm cốt sống, viêm khớp.

Giảm cơn đau do thấp khớp cấp tính

 Uống 1 viên/lần x 1 lần/ngày, nếu không đỡ có thể dùng 2 viên, không dùng quá 2 viên/ngày. Thuốc gây kích ứng dạ dày-tá tràng nên uống sau ăn no
– Điều trị tiểu đường

42

 Gliclazide Viên nén 30mg Đái tháo đường týp 2 (không lệ thuộc insulin), phối hợp với chế độ ăn kiêng phù hợp, khi sự kiểm soát đường huyết không đạt được bằng chế độ ăn kiêng đơn thuần Liều thường dùng hàng ngày là từ 1 đến 4 viên (tối đa là 120mg), mỗi ngày uống một lần duy nhất vào thời điểm ăn sáng. Liều dùng phụ thuộc vào đáp ứng điều trị Không dùng cho đái tháo đường tuýp 1. Thận trọng nguy cơ gây hạ đường huyết, mất kiểm soát đường huyết

43

 Metformine chlorhydrate Viên nén 500mg Ðiều trị bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin (typ II): Ðơn trị liệu, khi không thể điều trị tăng glucose huyết bằng chế độ ăn đơn thuần Uống 500 mg/lần, ngày 2 lần (uống vào các bữa ăn sáng và tối) Ðối với người bệnh dùng metformin, cần theo dõi đều đặn các xét nghiệm cận lâm sàng. Không dùng metformin ở người bệnh suy giảm chức năng gan
VII– Hô hấp
– Giảm ho

44

 Terpin hydrat + Codein Viên nang Giảm ho các chứng ho gió, ho khan, ho do nhiễm lạnh, ho do viêm đường hô hấp,… Không dùng trong các trường hợp: ho do suyễn, suy hô hấp, trẻ em < 30 tháng

Dùng thuốc kéo dài 240-540 ngày có thể gây nghiện codein

 Uống 1 viên x 2-3 lần/ngày
– Chữa cơn hen

45

 Salbutamol Viên nén 4mg Điều trị cắt cơn hen

Viêm phế quản mạn tính, viêm phế quản co thắt

 Uống ½-1 viên/lần x 3-4 lần/ngày, tăng dần liều nếu không đáp ứng, tối đa 2 viên/lần

Ở người già nên bắt đầu bằng ½ viên/lần

 Có thể gây nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, run đầu ngón tay, chuột rút

46

 Salbutamol (sulfat) Hộp dạng xịt phân liều 100mcg/liều Cắt cơn khó thở do hen, bệnh phổi mãn tính, viêm phế quản mãn tính

Dự phòng cơn khó thở không liên tục

 Xịt 2 nhát khi khó thở, không đỡ có thể xịt thêm 2 nhát

Liều dự phòng: 1nhát/lần x 2-3 lần/ngày

 Hít thở sâu trước khi xịt, ngậm kín miệng hộp, vừa xịt vừa hít vào bằng miệng sao cho thuốc không bay ra ngoài, ngậm miệng hít thở đều

47

 Theophylin Viên nén 100mg Phòng và điều trị tình trạng khó thở, khò khè do bệnh hen, viêm phế quản co thắt, viêm phế quản mạn,… Uống 1 viên/ngày, uống với nhiều nước trước bữa ăn 1 giờ Có thể gây đau bụng, buồn nôn, mất ngủ, hồi hộp trống ngực,…

Khi dừng thuốc đột ngột cần báo bác sĩ
VIII – Tai mũi họng, răng hàm mặt, mắt
– Nhỏ mũi

48

 Naphazolin hoặc Oxymetazolin Lọ chứa dung dịch 0,05% Viêm mũi xung huyết, viêm mũi dị ứng, viêm xoang, viêm mũi do lạnh. Nhỏ dung dịch vào mũi 3-4 lần/ngày Không dùng quá 1 tuần khi đã bóc hộp thuốc
– Nhỏ Tai

49

 Cồn boric Lọ chứa dung dịch 3% Nấm tai

Ngứa tai

Phòng viêm tai

 Nhỏ tai 3-5 giọt/lần x 2-3 lần/ngày Không nhỏ trực tiếp lên chỗ da bị viêm
– Nhỏ mắt

50

 Chloramphenicol Lọ chứa dung dịch 0,4% Viêm mi mắt, viêm túi lệ, viêm giác mạc, nhiễm trùng mắt và đau mắt hột Nhỏ mắt 2-3 giọt/lần x 3-4 lần/ngày Không dùng quá 3 tuần, nên hỏi ý kiến bác sĩ khi dùng mà hiệu quả không cao

51

 Natri clorid Lọ chứa dung dịch 0,9% Dùng để rửa mắt trong các trường hợp khô mắt, rửa trôi dị vật nhỏ bám vào mắt, làm giảm các triệu chứng nghẹt mũi, sổ mũi Nhỏ vào mắt, hốc mũi 1-3 giọt/lần x 2-3 lần/ngày hoặc nhiều hơn nếu cần Mẫn cảm với các thành phần của thuốc

52

 Tetraxyclin Tuýp gel 1% Đau mắt hột

Viêm kết mạc

Viêm loét giác mạc…

 Đau mắt hột: tra vào mắt trước khi đi ngủ 1 lần/ngày x 6 ngày/tháng x 6 tháng

Viêm loét giác mạc: tra 2-3 lần/ngày

 Không dùng cho phụ nữ có thai và trẻ em < 8 tuổi
– Thuốc răng

53

 Spiramycin + Metronidazol Viên nén

1,5MIU+ 250mg

 Nhiễm trùng răng miệng, apxe răng, viêm tấy, viêm quanh răng, viêm lợi, viêm tuyến mang tai,…

Phòng ngừa nhiễm khuẩn răng miệng hậu phẫu

 Uống 2 viên/lần x 2 – 3 lần/ngày

Uống trong ít nhất 7 ngày

Trường hợp nặng có thể uống 8 viên/ngày

 Hạn chế với bệnh nhân tâm thần, tổn thương thần kinh.

Ngưng thuốc khi có triệu chứng chóng mặt, lú lẫn.

Không uống rượu khi dùng thuốc
IX – Thuốc ngoài da
– Thuốc ghẻ

54

 Diethylphtalat Dạng lọ chứa nước hoặc hộp chứa mỡ Trị ghẻ, ngứa

Chống muỗi, vắt

 Thoa lên vùng da bị nhiễm 2-3 lần/ngày Điều trị cả người bệnh lẫn người nguy cơ cao
– Chống nấm

55

 Ketoconazol Tuyp 10g Nấm, viêm da nhờn, vảy nến

Mụn cơm, trứng cá thông thường

 Bôi vừa đủ lớp mỏng trên vùng da cần điều trị 1-3 lần/ngày Không dùng trên diện da rộng, nứt nẻ, nhạy cảm hoặc trên niêm mạc miệng, mắt, hậu môn, sinh dục hoặc tổn thương diện rộng.
– Thuốc bỏng

56

 Dexpanthenol Bình xịt 4,63 g Dùng hỗ trợ các thương tổn ngoài da như bỏng, trầy xước, mảng ghép da chậm lành, cháy nắng

Các bệnh lý có nang và bọng nước ngoài da

 Phun bọt thuốc lên vùng tổn thương đều đặn mỗi ngày một hoặc vài lần

Lắc đều trước khi xịt, quay đầu van lên phía trên và giữ bình thẳng đứng khi xịt

 Thuốc cần được bảo quản ở nhiệt độ

< 50oC, tránh nguồn dễ bắt cháy, không phun vào ngọn lửa hoặc vật nóng
– Viêm da

57

 Gentamycin + Betamethaxone Tuyp gel 10g Nấm da, nấm chân, nấm bẹn, nước ăn chân

Viêm da do dị ứng: eczema, mày đay, chốc lở, viêm da tróc vảy…

Viêm da có sưng tấy do nhiễm khuẩn

 Bôi thuốc đều đặn 1 lớp mỏng lên vùng da tổn thương 2 lần/ngày vào sáng và tối Tránh thoa lên diện rộng, băng ép

Chú ý với những bệnh nhân dị ứng với thuốc khác ở nhóm glycosid
– Vệ sinh, sát khuẩn

58

 Cồn 70o hoặc 90o Chai 500ml đóng kín Sát trùng vết thương, da

Vệ sinh, tiệt trùng dụng cụ y tế

 Da, vết thương: tẩm cồn vào bông bôi lên da, vết thương

Dụng cụ y tế: dùng bông tẩm cồn lau hoặc ngâm trực tiếp trong cồn

 Nên dùng cồn 70o vì cồn 90o gây rát da, tổn thương tế bào và nhanh bay hơi

59

 Oxy già Lọ dung dịch 3% Rửa vết thương

Súc miệng

 Đổ trực tiếp lên vết thương và dùng bông, gạc vệ sinh sạch

Để súc rửa miệng: pha loãng theo tỷ lệ 1:1

 Không dùng oxy già dưới áp lực để rửa vết thương sâu vì có thể tạo khí dưới da

Không dùng súc miệng, rửa vết thương trong thời gian dài

Không dùng cho những vết thương đang lành

60

 Povidon iodin Chai dung dịch 10 % Sát trùng vết thương nhỏ, nông, hoặc trước khi thực hiện thủ thuật

Điều trị hỗ trợ 1 số bệnh ngoài da

 Pha loãng trước khi dùng bông tẩm để sát trùng vết thương hoặc đổ trực tiếp lên vết thương Không dùng cho người dị ứng với Iod

Không dùng xà phòng, các chất có dẫn xuất thủy ngân khi đang dùng Betadine

61

 Cao sao vàng Hộp chứa thuốc dạng gel bôi Cảm cúm, nhức đầu, sổ mũi

Đau bụng do lạnh

Các vết bầm tụ máu

 Khi đau đầu, chóng mặt: xoa vào 2 bên thái dương, gáy; Khi sổ mũi: xoa vào 2 bên mũi

Khi đau bụng: xoa vào bụng; Xoa lên các vết bầm tím, máu tụ.

 Không bôi vào mắt, vết thương hở
X – Các thuốc khác
– Gây nghiện

62

 Morphin (hydroclorid, sulfat) 10mg/1ml Giảm đau mạnh trong trường hợp đau trầm trọng hoặc đau không đáp ứng với các thuốc giảm đau khác:

– Đau sau chấn thương

– Đau sau phẫu thuật

– Đau ở thời kỳ cuối của bệnh, đau do ung thư

– Cơn đau gan, đau thận

– Phối hợp khi gây mê và tiền mê

 Tiêm dưới da hay bắp thịt: thường dùng cho người lớn là 10mg, cứ 4 giờ 1 lần có thể thay đổi từ 5 đến 20mg

Tiêm tĩnh mạch: liều khởi đầu 10-15mg, tiêm tĩnh mạch chậm

 

 Morphin nên dùng với liều nhỏ nhất mà có tác dụng và càng ít thường xuyên nếu có thể để tránh nghiện
– Hướng tâm thần        

63

 Diazepam Viên nén 5mg Trạng thái lo âu, kích động, mất ngủ

Sảng rượu, triệu chứng cai rượu

Co cứng cơ do não hoặc thần kinh ngoại biên, co giật

Tiền mê trước phẫu thuật

 Điều trị lo âu, mất ngủ: bắt đầu từ liều ½ – 1 viên/lần x 2-3 lần/ngày, mất ngủ thì uống trước lúc đi ngủ

Trường hợp kích động, hoảng loạn có thể dùng liều cao hơn không quá 2 viên

 Không dùng với người bị nhược cơ, suy hô hấp nặng

Không dùng cho người trong trạng thái ám ảnh, sợ hãi

Không dùng để điều trị bệnh lý loạn thần mạn

Không uống rượu khi dùng thuốc
Ống tiêm 10mg/2ml Trạng thái lo âu, kích động, mất ngủ

Sảng rượu, triệu chứng cai rượu

Co cứng cơ do não hoặc thần kinh ngoại biên, co giật

Tiền mê trước phẫu thuật

 Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch

Điều trị lo âu nặng và co thắt cơ cấp tính: tiêm ½-1 ống, có thể nhắc lại nếu cần thiết.

Tiền mê: 1 ống tiêm tĩnh mạch chậm

 Không dùng với người bị nhược cơ, suy hô hấp nặng

Không dùng cho người trong trạng thái ám ảnh, sợ hãi

Không dùng để điều trị bệnh lý loạn thần mạn

Không uống rượu khi dùng thuốc
– Chống trầm cảm

64

 Amitryptilin Viên nén 25mg Điều trị trầm cảm, lo âu, an thần Uống 1 viên/ngày x 2-3 lần/ngày có thể tăng liều lên 6 viên/ngày x 3-4 tuần. Sau đó duy trì liều 2-4 viên/ngày chia 2-3 lần Không dùng với bệnh nhân giai đoạn đầu sau nhồi máu cơ tim, suy tim sung huyết

Có thể gây mệt mỏi, suy nhược, rối loạn nhịp tim,…
– Gây tê

65

 Lidocain 2% Ống tiêm 20mg Gây tê tại chỗ, niêm mạc và làm giảm triệu chứng đau

Điều trị trong ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh thất, rung thất

 Gây tê tại chỗ: tiêm vào tổ chức dưới da xung quanh và tại vị trí cần làm thủ thật; niêm mạc (mũi, miệng, thực quản, khí quản,…) nhỏ trực tiếp thuốc vào vùng cần gây tê

Để điều trị rối loạn nhịp tim nên theo ý kiến bác sĩ

 Không dùng với người bệnh bị nhịp chậm, suy tim nặng
– Chống động kinh

66

 Valproate sodium Viên nén 500mg Ðộng kinh cơn vắng ý thức, co giật ở trẻ, động kinh giật cơ, động kinh co giật toàn thể, động kinh co cứng, sốt co giật. Người lớn 600 mg/ngày, tăng dần 200 mg/3 ngày. cho hiệu quả thường: 1000 – 2000 mg/ngày hay 20 – 30 mg/kg. 
Trẻ > 20 kg 400 mg/ngày, tăng dần cho đến khi kiểm soát được, thường 20 – 30 mg/kg/ngày.		 Nên nuốt viên thuốc chứ không nhai. 
– Trẻ < 3 tuổi.
– Người suy thận.
– Phụ nữ có thai
– Chữa sốt rét

67

 Cloroquin Viên nén 250mg Dự phòng và điều trị sốt rét

Điều trị amip gan và sán lá gan

Điều trị viêm đa khớp dạng thấp và Lupus ban đỏ

 Sốt rét: 2 ngày đầu uống 2-3 viên chia 2 lần, ngày thứ 3 uống 1-1,5 viên uống 1 lần

Dự phòng sốt rét 2 viên/tuần uống 1 lần

Viêm gan do amip: ngày đầu 2 viên, những ngày sau 1 viên trong 2-3 tuần

 Không dùng với người bị bệnh vảy nến, bệnh võng mạc mắt, người mang thai

Thận trọng với bệnh nhân bệnh gan, máu và rối loạn thần kinh

Có thể gây rối loạn tiêu hóa, chán ăn hoặc viêm dây thần kinh ngoại biên, rối loạn thị giác, thiếu máu tan máu, dị tật thai nhi.
– Chống viêm, chống dị ứng

68

 Methyl prednisolon Viên nén 4mg, 16mg Viêm da dị ứng, viêm đường hô hấp dị ứng, viêm khớp, thấp khớp, bệnh về máu, tăng canxi máu liên quan đến ung thư Người lớn: khởi đầu từ 4 – 48 mg/ngày, dùng liều đơn hoặc chia liều tùy theo bệnh; 
– Bệnh xơ cứng rải rác 160 mg/ngày x 1 tuần, tiếp theo 64 mg, 2 ngày 1 lần x 1 tháng.
– Trẻ em: Suy vỏ thượng thận 0,117 mg/kg chia 3 lần.
– Các chỉ định khác 0,417 – 1,67 mg/kg chia 3 hoặc 4 lần.		 Tránh dùng ở phụ nữ có thai & bà mẹ đang cho con bú
– Chống viêm, giảm phù nề

69

 Alpha chymotrypsin Viên nén 4,2mg Giảm phù nề do chấn thương, viêm nhiễm Uống 2 viên/lần x 2-3 lần/ngày Không dùng với những bệnh nhân bị tăng áp suất dịch kính, đục nhân mắt vì gây tăng nhãn áp

70

 Meloxicam Viên nén 7,5mg Thoái hóa khớp, viêm cốt sống, viêm khớp.

Giảm cơn đau do thấp khớp cấp tính

 Uống 1 viên/lần x 1 lần/ngày, nếu không đỡ có thể dùng 2 viên, không dùng quá 2 viên/ngày Thuốc gây kích ứng dạ dày-tá tràng nên uống sau ăn no
– Chống sốc

71

 Adrenalin ống tiêm 1mg/ml Nên sử dụng khi đã có ý kiến của thầy thuốc

Chỉ định trong hồi sinh tim phổi, cấp cứu shock phản vệ, cơn hen ác tính, glocom góc mở,…

 Trong ngừng tim: Tiêm tĩnh mạch ½-1 ống cách nhau mỗi 3-5 phút

Trong sốc phản vệ: tiêm bắp ½-1 ống, sau 10-15 phút tiêm nhắc lại liều như trước đến khi đưa huyết áp về bình thường

 Không dùng trên người bị gây mê bằng nhóm Halothan, người bị cường giáp, bệnh tim mạch nặng, tăng HA, glocom góc hẹp

Không tiêm tĩnh mạch Adrenalin khi chưa pha loãng

72

 Methyl prednisolon ống tiêm 40mg Cấp cứu dị ứng nặng hoặc, sốc do phẫu thuật, phù não, suy thượng thận

Tiêm vào khớp điều trị viêm khớp, viêm bao hoạt dịch

 Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 1-5 ống/ngày, không quá 20 ống/ngày

Tiêm tại chỗ: ½-1 ống/ngày

 Không dùng với người bị nấm diện rộng

Có thể gây phù nề, tăng huyết áp, hạ kali máu, rối loạn nội tiết
– Vitamin

73

 Vitamin C Viên nén 500mg Phòng và điều trị thiếu vitmin C

Tăng cường thể trạng, chóng lành vết thương

Dùng trong cúm, bệnh do virus

 Bệnh thiếu vitamin C: ½-1 viên/ngày chia 2 lần, uống trong 2 tuần

Cúm, sốt virus,…: 1 viên/ngày chia 2 lần

 Không dùng cho người bị sỏi thận, người bị thiếu máu huyết tán

Có thể gây tiêu chảy, đau dạ dày nên uống khi ăn no

74

 Vitamin K Ống tiêm 10mg Điều trị thiếu vitamin K

Xuất huyết và nguy cơ xuất huyết do giảm prothrombin máu

 Tiêm bắp 1-2 ống, có thể nhắc lại sau 8-12h nếu không có hiệu quả

 

 Không được tiêm bắp trong các trường hợp có nguy cơ xuất huyết cao

Có thể làm tăng suy giảm chức năng gan ở người suy gan nặng
– Điều trị hạ canxi máu

75

 Calcium Gluconat Viên Hạ calci máu tiên phát, do thiểu năng cận giáp, do thiếu vitamin D,…

Dự phòng thiếu calci ở những người chế độ ăn thiếu calci, thời kỳ mang thai, trẻ sơ sinh

 Cấp cứu hạ calci máu uống 2-4 viên

Điều trị thiếu calci mạn tính 1-3 viên/ngày chia làm nhiều lần

 

 Không dùng ở người bệnh tim và bệnh thận, người tăng calci máu, người bệnh đang dùng digitalis
– Bù điện giải kali

76

 Kaliclorid Viên nén 600mg Điều trị thiếu hụt Kali

Dự phòng thiếu hụt kali ở người dùng thuốc Furosemid, tiêu chảy, nôn mửa nhiều,…

 Điều trị thiếu Kali 1-2 viên/ngày

Dự phòng có thể bắt đầu từ liều ½ viên/ngày

 Không dùng ở người tăng Kali máu

Không dùng ở người tắc ruột, hẹp môn vị, dạ dày chậm tiêu

Thận trọng ở người suy thận, người loét dạ dày, tá tràng
  Ống 500mg/5ml Tiêm tĩnh mạch 1-2 ống/ lần
– Dịch truyền

77

 Natri clorid 0,9% Chai dung dịch 500ml Cung cấp, bổ sung nước và điện giải cho cơ thể trong các trường hợp: tiêu chảy, nôn, sốt cáo, mất máu,…

Dùng làm dung môi pha tiêm 1 số thuốc

Có thể dùng để sát khuẩn nhẹ tại chỗ: rửa vết thương, súc miệng,…

 Truyền tĩnh mạch, theo dõi đáp ứng trên lâm sàng và điều chỉnh Không dùng ở người tăng natri, ứ dịch, tăng huyết áp, suy tim sung huyết

78

 Glucose 5% Chai dung dịch 500ml Bù dịch cho cơ thể trong các trường hợp mất máu, mất nước, tụt huyết áp,…

Điều trị hạ đường huyết.

Cung cấp dinh dưỡng cho cơ thể khi cần

Giải độc trong 1 số trường hợp ngộ độc: thuốc ngủ, Carbon diocid, Cyanide,…

 Truyền tĩnh mạch lượng tùy theo nhu cầu người bệnh

Theo dõi lâm sàng và điều chỉnh

 Không dùng cho người bệnh không dung nạp Glucose, đái tháo đường,…

Không truyền cùng máu qua 1 dây truyền vì có thể gây tan máu

Truyền kéo dài có thể gây phù hoặc ngộ độc nước

79

 Glucose 10% Chai dung dịch 500ml Bù dịch cho cơ thể trong các trường hợp mất máu, mất nước, tụt huyết áp,…khi không có các dung dịch khác

Điều trị hạ đường huyết.

Cung cấp dinh dưỡng cho cơ thể khi cần

 Điều trị hạ đường huyết có thể truyền tĩnh mạch ½ chai, theo dõi và đánh giá lại để chỉnh liều

Chỉ định liều và điều chỉnh tùy lâm sàng từng bệnh nhân

 Không dùng cho BN đái tháo đường có đường máu cao, hôn mê tăng thẩm thấu, nhiễm toan, mê sảng, ngộ độc rượu cấp

Không dùng cho bệnh nhân chấn thương sọ não
– Thuốc giun sán

80

 Mebendazole Viên nén 500mg Nhiễm 1 hay nhiều loại giun: giun đũa, giun tóc, giun móc, giun kim Uống hoặc nhai 1 viên duy nhất cho 1 lần

Trung bình 6 tháng nên uống dự phòng 1 viên

 Không dùng cho phụ nữ có thai, trẻ < 2 tuổi, người bị suy gan
– Thuốc chống uốn ván

81

 Huyết thanh kháng uốn ván SAT ống tiêm 1500UI Dự phòng uốn ván ở người bị vết thương có nguy cơ mắc uốn ván

Điều trị uốn ván

 Dự phòng: 1500 UI càng sớm càng tốt sau khi bị thương, tiêm dưới da

Điều trị: 50.000-100.000 UI tiêm dưới da ½ liều, tiêm bắp ½ liều

 Không dùng cho người trước đây từng dị ứng với huyết thanh ngựa
– Kháng virus

82

 Aciclovir Viên nén 800mg Bệnh Zona, thủy đậu, Herpes môi miệng, sinh dục Zona, thủy đậu: 1 viên/lần x 5 lần/ngày, phòng ngừa zona tái phát ½ viên/lần x 4 lần/ngày

Herpes môi, sinh dục: ¼ viên/lần x 5 lần/ngày x 5 ngày

 Có thể có triệu chứng chóng mặt, buồn ngủ hay dị ứng thuốc nhưng hiếm gặp
Tuýp mỡ bôi Bôi ngoài da 1-2 lần/ ngày  
– Chất sát trùng, tẩy uế

83

 Chloramin B Viên nén 50mg   Dùng để sát trùng, tẩy uế  

84

 Nước Javel Chai  (ml)   Dùng để tiệt khuẩn một số dụng cụ nhiễm bẩn  

PHỤ LỤC SỐ 05

BIỂU MẪU BÁO CÁO CÔNG TÁC Y TẾ TRÊN TÀU BIỂN VIỆT NAM
(Ban hành kèm theo Thông tư số        /2017/TT-BYT ngày     tháng    năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

BÁO CÁO CÔNG TÁC Y TẾ TRÊN TÀU BIỂN
Thời gian: từ ngày….tháng….năm……… đến ngày….tháng….năm………

Biểu mẫu 1: QUẢN LÝ VỀ BỆNH TẬT

1. Số lượt người nghỉ ốm  …………………………………………………………………….

2. Tổng số ngày nghỉ ốm ……………………………………….……………………………..

3. Biểu mẫu

TT

Họ và tên thuyền viên

Tuổi

Chức danh

Chẩn đoán

Điều trị

Kết quả

Nam

Nữ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Biểu mẫu 2: QUẢN LÝ TAI NẠN LAO ĐỘNG

Ngày, tháng, năm

TT

Họ và tên thuyền viên

Tuổi

Thời gian bị tai nạn

Thời gian cấp cứu tại chỗ

Tình trạng thương tích

Nguyên nhân

Xử trí cấp cứu

 

Kết quả

Nam

Nữ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Người báo cáo
(Ký, ghi rõ họ tên)

Thuyền trưởng
(Ký, ghi rõ họ tên)

 

PHỤ LỤC SỐ 06

BIỂU MẪU BÁO CÁO XUẤT, NHẬP, TỒN THUỐC SỬ DỤNG TRÊN TÀU BIỂN
(Ban hành kèm theo Thông tư số           /2017/TT-BYT ngày     tháng    năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

BÁO CÁO XUẤT, NHẬP, TỒN THUỐC SỬ DỤNG TRÊN TÀU BIỂN

Thời gian: từ ngày ……. tháng ….năm …… đến ngày ……. tháng ….năm ……

Ngày, tháng, năm

TT

Thuốc/trang thiết bị y tế

Nhập

Xuất

Tồn

Ghi chú

 

 

 I. Thuốc

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 ……………………

 

 

 

 

 

 

 II. Trang thiết bị y tế

 

 

 

 

 

 

 ……………………

 

 

 

 

 

Người lập báo cáo
(Ký, ghi rõ họ tên)

 

Thuyền trưởng
(Ký, ghi rõ họ tên)

 

 

THÔNG TƯ 32/2017/TT-BYT QUY ĐỊNH VỀ TỦ THUỐC, TRANG THIẾT BỊ Y TẾ, TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN Y TẾ TRÊN TÀU BIỂN VÀ BIỂU MẪU BÁO CÁO Y TẾ DO BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ BAN HÀNH
Số, ký hiệu văn bản 32/2017/TT-BYT Ngày hiệu lực 15/09/2017
Loại văn bản Thông tư Ngày đăng công báo
Lĩnh vực Giao thông - vận tải
Thể thao
Y tế
 Ngày ban hành 28/07/2017
Cơ quan ban hành Bộ y tế
 Tình trạng Còn hiệu lực

Các văn bản liên kết

Văn bản được hướng dẫn Văn bản hướng dẫn
Văn bản được hợp nhất Văn bản hợp nhất
Văn bản bị sửa đổi, bổ sung Văn bản sửa đổi, bổ sung
Văn bản bị đính chính Văn bản đính chính
Văn bản bị thay thế Văn bản thay thế
Văn bản được dẫn chiếu Văn bản căn cứ

Tải văn bản