Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hằng năm

Thủ tục	Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hằng năm
Trình tự thực hiện	Bước 1: Đối với cơ sở KCB 1. Cơ sở KCB chuẩn bị hồ sơ ký hợp đồng KCB BHYT theo quy định tại Điều 16 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP gửi đến cơ quan BHXH tỉnh, huyện; 2. Nội dung hợp đồng, điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT đối với cơ sở KCB theo quy định tại Điều 17 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. 3. Ký hợp đồng KCB BHYT theo quy định tại Điều 18 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Bước 2: Đối với cơ quan BHXH – Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (theo ngày ghi trên dấu công văn đến), cơ quan BHXH phải thực hiện xong việc xem xét hồ sơ và ký Hợp đồng. Trường hợp không đồng ý ký hợp đồng KCB BHYT thì phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do. – Hợp đồng KCB BHYT được cơ sở KCB ký với cơ quan BHXH theo Mẫu số 7 và Mẫu số 8 (sau khi ký hợp đồng) Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
Cách thức thực hiện	Trực tiếp, qua đường bưu điện
Thành phần số lượng hồ sơ	I. Thành phần hồ sơ ký hợp đồng KCB BHYT 1. Trường hợp ký hợp đồng KCB BHYT hằng năm, hồ sơ gồm: a) Công văn đề nghị ký hợp đồng của cơ sở KCB. b) Bản sao giấy phép hoạt động KCB do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho cơ sở KCB. c) Bản chụp có đóng dấu của cơ sở đối với quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có) hoặc quyết định về tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền đối với cơ sở KCB ngoài công lập; d) Danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế, danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt (bằng văn bản hoặc file điện tử). 2. Nội dung hợp đồng được lập theo Mẫu số 7. Hợp đồng KCB BHYT ban hành kèm theo Nghị định số 146/2014/NĐ-CP. Tùy theo điều kiện của cơ sở KCB, cơ quan BHXH và cơ sở KCB thống nhất bổ sung nội dung trong hợp đồng nhưng không trái quy định của pháp luật về BHYT. 3. Số lượng hồ sơ: 01 bộ
Thời hạn giải quyết	Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (theo ngày ghi trên dấu công văn đến), cơ quan BHXH phải thực hiện xong việc xem xét hồ sơ và ký Hợp đồng.
Đối tượng thực hiện	Cơ sở KCB BHYT
Cơ quan thực hiện	Cơ quan BHXH tỉnh, huyện
Kết quả thực hiện thủ tục hành chính	Hợp đồng KCB BHYT hằng năm được cơ sở KCB ký với cơ quan BHXH
Lệ phí	Không có
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai	– Mẫu số 7. Hợp đồng KCB BHYT ban hành kèm theo Nghị định số 146/2014/NĐ-CP; – Mẫu số 8. Danh sách người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu (sau khi ký hợp đồng) ban hành kèm theo Nghị định số 146/2014/NĐ-CP	Nghị định số 146/2018/NĐ-CP
Yêu cầu, điều kiện thực hiện	Yêu cầu đối với cơ sở KCB 1. Hồ sơ ký hợp đồng KCB BHYT quy định tại Điều 16 Nghị định số 146/2014/NĐ-CP. 2. Điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT đối với cơ sở KCB quy định tại Khoản 2 Điều 17 Nghị định số 146/2014/NĐ-CP. 3. Ký hợp đồng KCB BHYT quy định tại Điều 18 Nghị định số 146/2014/NĐ-CP. Yêu cầu đối với cơ quan BHXH 1. Trước khi hợp đồng hết hiệu lực 10 ngày, nếu cơ sở KCB và cơ quan BHXH đồng ý gia hạn và thỏa thuận tiếp tục thực hiện hợp đồng bằng một phụ lục hợp đồng thì phụ lục đó có giá trị pháp lý, trừ khi có thỏa thuận khác. 2. Trường hợp ký hợp đồng KCB BHYT hàng năm, cơ sở KCB và cơ quan BHXH hoàn thành việc ký hợp đồng năm sau trước ngày 31 tháng 12 của năm đó. 3. Ký hợp đồng KCB BHYT hằng năm theo Mẫu số 7 và Mẫu số 8 (sau khi ký hợp đồng) Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 146/2014/NĐ-CP. 4. Thời hạn có hiệu lực của hợp đồng KCB BHYT theo quy định tại Khoản 2 Điều 18 Nghị định số 146/2014/NĐ-CP. 5. Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (theo ngày ghi trên dấu công văn đến), cơ quan BHXH phải thực hiện xong việc xem xét hồ sơ và ký Hợp đồng. Trường hợp không đồng ý ký hợp đồng KCB BHYT thì phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do. 6. Cơ sở KCB và cơ quan BHXH có trách nhiệm bảo đảm quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT theo quy định của pháp luật BHYT và không làm gián đoạn việc KCB đối với người bệnh có thẻ BHYT.	Nghị định số 146/2018/NĐ-CP
Cơ sở pháp lý	– Luật BHYT; Luật số 46/2014/QH13 – Nghị định số 146/2018/NĐ-CP – Luật khám bệnh, chữa bệnh – Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT

Số hồ sơ	2.001252	Lĩnh vực	Bảo hiểm y tế
Cơ quan ban hành	Bộ y tế	Cấp thực hiện	Trung ương
Tình trạng	Còn hiệu lực	Quyết định công bố

Nội dung chỉ dành cho Thành viên. Vui lòng đăng nhập.