89. Kiểm định các loại máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn lao động

Thủ tục Nội dung
Phiếu khai báo sử dụng đối tượng kiểm định Tải biểu mẫu
………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

————————–

 

PHIẾU KHAI BÁO SỬ DỤNG ĐỐI TƯỢNG KIỂM ĐỊNH

Kính gửi: Sở Lao động – Thương binh và Xã hội ………

 

I. THÔNG TIN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN KHAI BÁO

1. Tên tổ chức, cá nhân: …………

2. Địa chỉ: ………….. ………

3. Điện thoại: ………

4. Fax: ………

5. E-mail: ………

II. NỘI DUNG KHAI BÁO

TT Tên đối tượng kiểm định Số lượng Nơi lắp đặt sử dụng đối tượng kiểm định
       
       

(Kèm theo bản phô tô Giấy chứng nhận kết quả kiểm định số: …….. do Tổ chức kiểm định …….. cấp)

 

 

……… ………

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT

CỦA DOANH NGHIỆP

 

 

…………..