Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT với cơ sở khám, chữa bệnh BHYT
| Thủ tục | Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT với cơ sở khám, chữa bệnh BHYT | |
| Trình tự thực hiện |
Bước 1. Lập, nộp hồ sơ
– Trong thời hạn 7 ngày làm việc (kể từ ngày kết thúc việc KCB đối với người bệnh) cơ sở KCB BHYT phải gửi dữ liệu điện tử lên Cổng Thông tin giám định BHYT, dữ liệu phát sinh vào những ngày cuối của tháng hoặc của quý hoặc của năm đến Cổng Thông tin giám định BHYT trước ngày mùng 5 của tháng kế tiếp.
– Trong thời gian 15 ngày đầu mỗi tháng, cơ sở KCB BHYT lập bảng Tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia BHYT (mẫu C79-HD) tháng trước và gửi cho cơ quan BHXH. – Trong thời hạn 15 ngày đầu mỗi quý, cơ sở KCB BHYT gửi Báo cáo quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT của quý trước cho cơ quan BHXH. Bước 2.
Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định.
|
|
| Cách thức thực hiện | – Cơ sở KCB BHYT nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích (đồng thời chuyển dữ liệu điện tử qua mạng Internet).
– Thực hiện ký biên bản quyết toán chi phí KCB BHYT tại trụ sở cơ quan BHXH hoặc tại cơ sở KCB |
|
| Thành phần số lượng hồ sơ | Bảng tổng hợp chi phí KCB của người tham gia BHYT (mẫu số C79-HD) ban hành kèm theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC).
Số lượng: 01 bản kèm theo dữ liệu điện tử |
|
| Thời hạn giải quyết | Chậm nhất 40 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ | |
| Đối tượng thực hiện | Cơ sở KCB BHYT | |
| Cơ quan thực hiện | Bảo hiểm xã hội cấp huyện, Bảo hiểm xã hội tỉnh | |
| Kết quả thực hiện thủ tục hành chính | Biên bản thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT được ký giữa cơ quan BHXH và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo (Mẫu số C82-HD),
Cơ quan BHXH chuyển tiền trả cơ sở khám bệnh, chữa bệnh |
|
| Lệ phí | Không | |
| Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai | Bảng tổng hợp chi phí KCB của người tham gia BHYT (mẫu số C79-HD) | |
| Yêu cầu, điều kiện thực hiện | Không | |
| Cơ sở pháp lý | Luật 25/2008/QH12
Thông tư số 48/2017/TT-BYT (28/12/2017); Công văn số 4696/BHXH-CSYT (16/12/2019). |
|
| Số hồ sơ | BXH-1001909 | Lĩnh vực | Thực hiện chính sách BHXH, BHYT |
| Cơ quan ban hành | Bảo hiểm xã hội Việt Nam | Cấp thực hiện | Tỉnh Quận - Huyện |
| Tình trạng | Còn hiệu lực | Quyết định công bố |
Nội dung chỉ dành cho Thành viên. Vui lòng đăng nhập.
